Disfunción eréctil de origen vascular

¿Cómo saber si hay una causa vascular tras una disfunción eréctil?

La incapacidad para mantener una erección suficiente del pene que permita un acto sexual es denominada disfunción eréctil. Este problema responde a multitud de causas y el especialista principal que se ocupa del diagnóstico y habitualmente del tratamiento, es el Urólogo.

Si el Urólogo detecta que puede existir una causa vascular puede él mismo solicitar una ecografía doppler del pene con estímulo previo vasodilatador (caverjet intracavernoso). Hay ciertos parámetros en el análisis del doppler que apuntan a insuficiencia arterial en las arterias cavernosas, y esto orienta hacia una causa vascular por insuficiente llegada de sangre al órgano.

Otras veces en la ecografía se detecta un “escape” de sangre antes de lo deseado del pene y esto se refleja en la onda doppler diastólica en las propias arterias cavernosas. Cuando hay un estímulo sexual y/o químico adecuado, llega la sangre con potencia por la vasodilatación arterial al pene, y hay ciertas estructuras anatómicas que impiden que esa sangre se vaya precipitadamente. Estas estructuras son los espacios lacunares de los cuerpos cavernosos, las vénulas subalbugíneas y la túnica albugínea. Si estas estructuras son incapaces de mantener la sangre y permiten que se “escape”, condicionan una disfunción eréctil por fuga venosa.

¿Cómo tratamos la disfunción eréctil de causa vascular?

Cuando el Urólogo remite al paciente para valorar un tratamiento por causa vascular, podemos realizar directamente en nuestra sala de intervencionismo una arteriografía supraselectiva de la arteria pudenda interna y sus ramas, para evaluar la existencia de las arterias cavernosas y bulbares, así como posibles anomalías. Además, podemos hacer una cavernosografía para evaluar la presencia de fugas venosas, bajo estímulo de vasodilatadores (caverjet).

En el caso de la insuficiencia arterial, si es de vasos de calibre adecuado, pueden hacerse dilataciones (angioplastias) para aumentar el aporte. Si es una disfunción eréctil por fuga venosa, lo que hacemos es una embolización venosa de las venas retropúbicas y sellamos los trayectos venosos de salida hacia la vena pudenda interna. Se utilizan microcoils y sellantes como Onyx o espuma de polidocanol.

Todo este tipo de tratamientos los podemos hacer los especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, siempre en estrecha colaboración con Urología, ya que el paciente con disfunción eréctil siempre debe ser diagnosticado y seguido posteriormente por el Urólogo.